乙型肝炎－乙肝－乙肝抗病毒治疗

乙型肝炎－长期治疗终点在何方？

乙肝频道

7月20日北京地坛医院副院长成军教授做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于乙肝抗病毒治疗的相关问题。

　　【编者按】2005年5月，“派罗欣”经中国食品药品监督管理局批准正式成为我国第一个用于治疗乙型肝炎的长效干扰素。“派罗欣”的上市让我们不得不重新审视慢性乙肝的传统治疗理念—— “小三阳”患者是否就意味着“脱离虎口”？“大三阳”患者的治疗目标究竟是什么？长期用药是否意味着就能够长治久安？

我国乙肝发病和治疗的情况是怎么样的？
抗病毒仍然重要，即使耐药也不用愁
HBV DNA检测说明了什么问题？是否要治疗？
免费免疫不是神话，乙肝将不再受歧视！

Chapter1:大三阳、小三阳，到底要不要治疗？

　　主持人：说到肝炎，老百姓最熟悉的就是大三阳和小三阳，我们这边正好有几个网友在问这样的问题。
　　 成军：首先我们关注一下这两个名词，老百姓说的大三阳，就是表面抗原，E抗原、核心抗体三项阳性，老百姓说的小三阳是表面抗原、E抗体、核心抗体三个阳性。
　　成军：这里面有一个误区，有很多的医生和病人说不需要治疗，不需要治疗的观点是不对的，因为无论是大三阳和小三阳，病人的肝脏都有病毒，还有相当一部分病人存在不同程度的肝脏损伤，还有肝脏纤维化的倾向。所以说，这样的病人是需要治疗的，但是暂时可以不治疗。>>>>全文

Chapter2：抗病毒仍然重要，即使耐药也不用愁。

　　主持人：我国目前只有19％的人在接受乙肝抗病毒治疗，多数患者不能坚持，治疗一年到半年就停止了，这是为什么呢？
　　成军：慢性乙型肝炎的治疗最关键、最重要的治疗是抗病毒治疗。
　　成军：前几年我们头疼的是耐药的问题，阿德福韦酯上市以后，对医生和病人就不成为一个什么样的大问题了。
　　成军：现在我们抗病毒治疗的药物发展非常快。最近两家公司刚上市了长效干扰素，阿德福韦酯、恩替卡韦，还有LDT都要上市，所以对医生和病人来说我们抗病毒的基础越来越好，希望各位乙肝病人要充分重视抗病毒的治疗。>>>>全文

Chapter3: 乙肝慢性长期治疗是否需要？终点在何方？

　　主持人：乙肝治疗是一个长期慢性的治疗，我们说这个“长期”，到底要多长时间？乙肝患者治疗的终点到底在哪里呢？
　　 成军：我们可以用干扰素、核苷类似物进行抗病毒治疗，能够实现转氨酶的正常化，DNA保持阴性，肝脏的炎症不再继续发展，减少肝硬化、肝癌病人发生的比例，提高病人的生存质量。
　　 成军：但是，现在有一部分病人单独追求澳抗转阴，或者彻底治愈的目标是不现实的，慢性乙型肝炎病人一定要调整自己的期望值，对目前的医学水平要有一个清醒的认识，否则正规医院解决不了就转而去到其他途径，后果是很严重的。>>>>全文

Chapter4：HBV DNA检测说明了什么问题？是否要治疗？

　　主持人：乙肝病毒检测是必须的吗？阳性和阴性结果说明了什么？
　　 成军：这项检测有两个意义，一个是定性，一个是定量。检测指标的结果非常重要，乙肝病毒DNA下降的速度和幅度对于抗病毒治疗应达的疗效具有重要的预测价值。
　　 主持人：那么检测是阳性的话，就一定要进行治疗？
　　 成军：乙肝病毒DNA阳性说明体内有活性病毒的复制，所有这样的病人都需要治疗。但是是否进行治疗主要取决于转氨酶水平是正常还是升高的。如果转氨酶升高是非常适合抗病毒治疗的。但是转氨酶一直是正常的病人，所以暂时建议这部分病人不要进行药物治疗而要进一步观察。 >>>>全文

Chapter5: 免费免疫不是神话，乙肝将不再受歧视！

　　主持人：您说病人的社会、心理压力大我是非常赞同的，我们有很多病人在社会、在家里受到歧视，对这样的病人您有什么样的建议？
　　 成军：我们要做两个方面的工作。一个是社会宣传，社会要减少乙肝患者歧视，第二，要对乙肝病人进行心理咨询和疏导，
　　 成军：我们最终要把乙肝疫苗列入免费免疫。这项提案得到了党和人民的极大肯定，我们也对国家人事部关于体检标准的修订做了很重要的工作，很多人会参考这个标准的。我相信媒体和在线的朋友们要共同工作，减少对乙肝患者的歧视。>>>>全文